如何預防狂犬病

暴露后處置是暴露后預防狂犬病的唯一有效手段。

 

 

1. 暴露的定義與分級

 

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。此外,罕見情況下,可以通過器官移植或吸入氣溶膠而感染狂犬病病毒。

 

 

按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級:

I. 級暴露:符合以下情況之一者:

(1)接觸或喂養動物;

(2)完好的皮膚被舔;

(3)完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

 

II.級暴露:符合以下情況之一者:

(1)裸露的皮膚被輕咬;

(2)無出血的輕微抓傷或擦傷。

 

III.級暴露:符合以下情況之一者:

(1)單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷(“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管,臨床表現為肉眼可見出血或皮下組織

(2)破損皮膚被舔舐(應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損);

(3)粘膜被動物唾液污染(如被舔舐);

(4)暴露于蝙蝠(當人與蝙蝠之間發生接觸時應考慮進行暴露后預防,除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露)。

 

 

2. 暴露后處置

a. 暴露后預防處置的內容包括:

①盡早進行傷口局部處理;

②盡早進行狂犬病疫苗接種;

③需要時,盡早使用狂犬病被動免疫制劑(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清)。

 

b.判定暴露級別后,應根據需要盡早進行傷口處理;在告知暴露者狂犬病危害及應當采取的處置措施并獲得知情同意后,采取相應處置措施(詳見表1)。

①判定為I級暴露者,無需進行處置;

②判定為II級暴露者,應立即處理傷口,并按相關規定進行狂犬病疫苗接種;

③判定為III級暴露者,應立即處理傷口,并按照相關規定使用狂犬病被動免疫制劑(狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清),并接種狂犬病疫苗。

 

* 文章內容引用中國疾病預防控制中心頒布的“狂犬病預防控制技術指南(2016版)”

* 文章部分圖片來源于網絡

 

 

 

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